{"id":7523,"date":"2021-03-11T14:45:22","date_gmt":"2021-03-11T12:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.iese.fraunhofer.de\/blog\/?p=7523"},"modified":"2025-02-24T13:05:22","modified_gmt":"2025-02-24T12:05:22","slug":"vr-training","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.iese.fraunhofer.de\/blog\/vr-training\/","title":{"rendered":"Das Projekt ViTAWiN: AR- und VR-Training in der interprofessionellen Notfallversorgung"},"content":{"rendered":"

Contentwarnung \u2013 Verletzungen, med. Behandlung:<\/strong> Der Artikel enth\u00e4lt Textstellen und Bilder, die virtualisierte Szenen (\u00e4hnlich eines realistischen Zeichentricks) einer Rettungsdienst- und Krankenhausbehandlung eines Menschen mit Brandverletzungen zeigen. Sie k\u00f6nnen beim Autor eine triggerreduzierte Ausgabe erhalten. Falls Sie Hilfe ben\u00f6tigen, ist die Telefonseelsorge unter 0800-1110111 eine erste Anlaufstelle. Wenn Sie im Notfall<\/u> telefonische oder ambulante Hilfe nicht in Anspruch nehmen k\u00f6nnen, ist der Rettungsdienst unter der Rufnummer 112 f\u00fcr Sie erreichbar.<\/em><\/p>\n

Im BMBF-gef\u00f6rderten Projekt ViTAWiN<\/a> <\/strong>steht das v<\/strong>i<\/u>rtuell-augmentierte T<\/u><\/strong>raining (VR-Training) f\u00fcr die A<\/strong><\/span>us- und W<\/u><\/strong>eiterbildung in der i<\/u><\/strong>nterprofessionellen N<\/u><\/strong>otfallversorgung im Zentrum und adressiert somit Kompetenzbed\u00fcrfnisse der Lernenden in der Ausbildung zum Notfallsanit\u00e4ter bzw. zur Notfallsanit\u00e4terin (NotSan) und der Fachweiterbildung Notfallpflege. Das Konsortium, das selbst interprofessionell aufgestellt ist, entwickelt, erprobt und evaluiert eine VR\/AR-Multiuser-Umgebung und implementiert dieses als Digital-Learning-Angebot, derzeit als VR-Training, in die Praxis. Dieses virtualisierte, ortsunabh\u00e4ngige, mehrbenutzerf\u00e4hige VR-Training, dessen St\u00e4rke in seinem interprofessionellen Charakter liegt, ist im deutschsprachigen Raum bisher einzigartig. Dieser Pilotbeitrag soll die Hintergr\u00fcnde und die Brisanz der zugrundeliegenden Problemstellungen beleuchten und einen ersten Einblick ins Projekt geben.<\/p>\n

Exkurs in die akutmedizinische Praxis<\/strong><\/h3>\n
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Zentrale Notaufnahme<\/strong><\/p>\n

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Die zentrale Notaufnahme<\/strong> eines Krankenhauses ist die Schnittstelle zwischen der pr\u00e4- oder au\u00dferklinischen Versorgung durch den Rettungsdienst und der Versorgung im Krankenhaus. Je nach Erkrankungs- oder Verletzungsschwere sowie in Abh\u00e4ngigkeit von weiteren Interventionen (z. B. operativer Eingriff, psychosoziale Krisenintervention etc.) sind verschiedene Professionen an der medizinischen Versorgung beteiligt.<\/p>\n<\/div>\n

Rettungssanit\u00e4ter*innen und Notfallsanit\u00e4ter*innen \u00fcbernehmen die initiale Versorgung von verletzten und erkrankten Menschen, die aufgrund ihres Gesundheitszustands sofortige Hilfe ben\u00f6tigen oder auf dem Weg ins Krankenhaus fachlicher Betreuung bed\u00fcrfen, und f\u00fchren sie einer geeigneten Einrichtung zu, falls dies weiterhin notwendig sein sollte. Das geschieht bei Bedarf Hand in Hand mit den not\u00e4rztlichen Kolleg*innen vor Ort oder teilweise bereits jetzt remote<\/em> via Tele-Notarzt. Die \u00dcbergabe der Patient*innen (Pat.) erfolgt meistens in der Notaufnahme oder in spezialisierten Einheiten wie dem Schockraum oder der Schlaganfalleinheit (Stroke Unit<\/em>), wobei die \u00dcbergabe v.a. an die jeweils gefragten \u00c4rzt*innen sowie an Pflegefachpersonal mit und ohne Fachweiterbildung Notfallpflege adressiert wird.<\/p>\n

Problemstellungen einer komplexen \u00dcbergabesituation und L\u00f6sungsm\u00f6glichkeiten mit VR-Training<\/strong><\/h3>\n

Wenn nun mehrere Berufsgruppen mit unterschiedlicher beruflicher und organisationaler Sozialisierung synergistisch die Patientenversorgung bestreiten, entstehen durch diese Interprofessionalit\u00e4t komplexe soziale Situationen, die durch die Dynamik des Patientenzustands von Handlungsoffenheit und Entscheidung unter Unsicherheit gepr\u00e4gt sein k\u00f6nnen.<\/p>\n

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Interprofessionelle und interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit<\/strong><\/p>\n

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Die Begriffe interprofessionell und interdisziplin\u00e4r werden oftmals uneinheitlich und teilweise synonym verwendet. Bei der interprofessionellen Zusammenarbeit <\/strong>\u00fcberschneiden sich die Kompetenzen der verschiedenen Berufsgruppen und k\u00f6nnen im besten Fall zu gemeinsam nutzbaren Synergieeffekten f\u00fchren. Interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit<\/strong> beschreibt die Kollaboration mehrerer Disziplinen (Mahler et al. 2014, S. 2). In der Medizin k\u00f6nnen damit die verschiedenen Fachdisziplinen (z.B. An\u00e4sthesie, Neurochirurgie etc.) gemeint sein, wobei andere Berufsgruppen (Pflegefachkr\u00e4fte, Notfallsanit\u00e4ter*innen, Physician Assistants etc.) nicht notwendigerweise miterfasst werden.<\/p>\n<\/div>\n

Die Wahrnehmung dieser Situation, die Bewertung von Stress und die Penetranz von Stressoren ist interindividuell unterschiedlich und kann im Nachhinein von verschiedenen psychischen Vorg\u00e4ngen verzerrt werden. Diese Ph\u00e4nomene k\u00f6nnen unter dem Begriff Hindsight Bias<\/em> zusammengefasst werden. Weiterhin wirkt erschwerend, dass unterschiedliche mentale Modelle einer gelungenen \u00dcbergabe und verschiedene Auffassungen bez\u00fcglich der notwendigen Inhalte und Priorisierungen bei den Beteiligten bestehen (Gr\u00e4ff et al. 2020). Das \u00fcberrascht jedoch kaum, wenn man den vielf\u00e4ltigen menschlichen Realit\u00e4tskonstruktionen Beachtung schenkt, die nat\u00fcrlich auch am Arbeitsplatz wirksam werden.<\/p>\n

Eine Besonderheit dieser interprofessionellen Teams ist, dass die Teamkonstellation als Ganzes, im wahrsten Sinne des Wortes, nur im Notfall entsteht. Die Beteiligten k\u00f6nnen durchaus bekannt, vielleicht auch vertraut sein, jedoch ist dies bei der Gesamtheit der Beteiligten meist nicht zutreffend. So findet die \u00dcbergabe also meist in einer v\u00f6llig neuen Teamkonstellation statt. Die sozialen Wirkungszusammenh\u00e4nge somit k\u00f6nnen nur schwer mit einer konventionellen Gruppe gleichgesetzt werden.<\/p>\n

In dieser Betrachtung wurden bisher medizin- oder kommunikationstechnische Erfordernisse ausgeklammert. So ist es durchaus m\u00f6glich, dass parallele Handlungen an den lebenserhaltenden Ger\u00e4ten notwendig sind. Der \u00bbPiepser\u00ab (digitaler Funkmeldeempf\u00e4nger), der neue Alarmierungen laut signalisiert oder das Klingeln eines der vielen Telefone in der Notaufnahme sind oft vorkommende Ablenkungen. Das begrenzte Aufmerksamkeitsfenster der Wahrnehmung kann diesen Distraktoren ohne Gegenwehr erliegen. Die Folge kann eine Ablenkung von der \u00dcbergabe sein, was zu einem Verlust wichtiger Informationen f\u00fchren kann, oder die Ver\u00e4nderungen von Vitalparametern (z.B. Puls, Blutdruck etc.) k\u00f6nnen im Rahmen einer sog. Ver\u00e4nderungsblindheit in der F\u00fclle der konkurrierenden Reize untergehen. Weiterhin kann die individuelle physische und kognitive Performanz durch Schichtdauer, die bisherige Arbeitsfrequenz und -intensit\u00e4t oder verschiedene einsatzbezogene Eindr\u00fccke beeinflusst werden. Die Voranmeldung von Patient*innen, ggf. mit telemetrischer Unterst\u00fctzung wie bspw. der \u00dcbertragung eines EKG von der Einsatzstelle ins Krankenhaus, kann zu Fixierungsfehlern f\u00fchren. Dabei m\u00fcssen diese Inhalte mit ggf. widerstreitenden Informationen bei der \u00dcbergabe konkurrieren. Die technischen M\u00f6glichkeiten, die auch an diesen Schnittstellen weiterentwickelt werden, sind zweifelsohne wichtig und begr\u00fc\u00dfenswert, jedoch auch mit Risiken verbunden, denen begegnet werden muss, ohne eine menschenzentrierte Perspektive aufzugeben.<\/p>\n

Grundgedanken des interprofessionellen VR-Trainings<\/strong><\/h3>\n

Auf Grundlage der bisherigen Schilderungen scheint naheliegend, dass ein gemeinsames Generieren von Learning Outcomes<\/em> nicht nur in, sondern auch zwischen diesen Berufsgruppen einen gewichtigen Nutzen f\u00fcr die Qualit\u00e4t der Patientenversorgung und die Sicherheit verspricht. Konkret kann man die Frage stellen, warum das angesprochene interprofessionelle Lernen und Trainieren noch nicht zu einem Erfolgsrezept geworden ist, wenn es doch durch die Weltgesundheitsorganisation WHO seit \u00fcber zehn Jahren gefordert wird (Hopkins, 2010). Einer der Gr\u00fcnde kann sicher im hohen Ressourcenbedarf gesehen werden, der sich sowohl r\u00e4umlich als auch materiell und personell manifestiert. Neben R\u00e4umen, die ein realit\u00e4tsnahes Training erm\u00f6glichen, werden medizinische Ausr\u00fcstungsgegenst\u00e4nde sowie Medizin- und \u00dcbungsprodukte ben\u00f6tigt und vor allem Lernbegleitende, die \u00fcber berufliches Fachwissen und Kompetenzen verf\u00fcgen und eine Aneignung ebendieses Wissens und ebenjener Kompetenzen bei den Teilnehmenden in einem komplexen Lehr-Lern-Arrangement erm\u00f6glichen k\u00f6nnen. Dass dieses Vorhaben bei kurzsichtiger Betrachtung in cost-centered<\/em> Abteilungen (wie Notaufnahmen) nicht zwingend auf betriebswirtschaftliche Goutierung sto\u00dfen muss, bedarf wohl keiner weiteren Ausf\u00fchrung. Dem entgegen stehen jedoch messbare Verbesserungen des Patienten-Outcomes. Auch wenn bei didaktischen Interventionen von keiner linearen Vermittlungslogik ausgegangen werden kann, diese Situationen also zun\u00e4chst ergebnisoffen sind, kann der Impact<\/em> von Trainingsma\u00dfnahmen, die auch auf die sog. Human Factors<\/em> abzielen, durchaus hochsignifikant messbar sein. Beispielsweise zeigen dies Haerken et al. (2015) an einem deutlich h\u00f6heren Erfolg bei Wiederbelebungen. Ein VR-Training ben\u00f6tigt nat\u00fcrlich weiterhin hochqualifizierte Lernbegleitende, jedoch m\u00fcssen weder Medizinprodukte noch Medizinger\u00e4te oder echte spezialisierte Versorgungseinheiten blockiert werden. Im VR-Training m\u00fcssen auch keine medizinischen Einwegmaterialien, wie z.B. Verb\u00e4nde, Kan\u00fclen oder Beatmungsschl\u00e4uche, eingesetzt werden, was neben dem \u00f6kologischen Gedanken bei einer Materialverknappung ein weiterer wichtiger Faktor sein kann.<\/p>\n

VR-Training und resilientes Training f\u00fcr Angeh\u00f6rige kritischer Infrastrukturen<\/strong><\/h3>\n

Diese Gedanken w\u00e4ren sicher in Zeiten von Covid-19 zu erweitern, gilt es das praxisnahe Training dieser Berufsgruppen, die tragende S\u00e4ulen der Daseinsvorsorge sind, weiterhin zu erm\u00f6glichen. Dies sollte nicht nur in einer Art und Weise geschehen, die auf das Bestehen einer Pr\u00fcfung fokussiert. Vielmehr ist m\u00f6glichst umfassend die Aneignung relevanter Kompetenzen zu erm\u00f6glichen. Betrachtet man, dass Lernen und Training in diesen Berufsgruppen auf die Selbstorganisationsdisposition abzielt und ein L\u00f6sen komplexer Handlungssituationen in der Berufspraxis angesteuert werden soll, dann ist es sicher nicht \u00fcberraschend, wenn die Hypothese generiert wird, dass dies effektiv auch nur in praktischen Lehr-Lern-Arrangements stattfinden kann. Theoretische \u00bbTrockenschwimm\u00fcbungen\u00ab scheinen hier eher unpassend. Diese Gedanken werden durch das VR-Training im Projekt ViTAWiN<\/a> aufgegriffen, wie es bereits der Name verspricht.<\/p>\n

Das Projekt ViTAWiN – Interprofessionelles VR-Training in der Notfallversorgung<\/strong><\/h3>\n

Der akronymisierte Projektname steht f\u00fcr Vi<\/u><\/em>rtuell-augmentiertes T<\/u>raining f\u00fcr die A<\/u>us- und W<\/u>eiterbildung in der interprofessionellen N<\/u>otfallversorgung.<\/em> Das Projekt wird im Rahmen des Programms Virtuelle und Erweiterte Realit\u00e4t (VR\/AR) in der beruflichen Bildung (VRARBB) vom Bundesministerium f\u00fcr Bildung und Forschung gef\u00f6rdert. In ViTAWiN<\/a> wird durch ein Konsortium, das selbst interprofessionell aufgestellt ist, eine Mehrbenutzer-Virtual-Reality<\/em>\/Augmented-Reality<\/em>-Simulationsumgebung entwickelt, erprobt und evaluiert.<\/p>\n

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Virtual Reality und Augmented Reality<\/strong><\/p>\n

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Ein Virtual-Reality-System<\/strong> ist ein Computersystem, das aus eigener Hardware und Software besteht, um die Vorstellung einer virtuellen Realit\u00e4t zu erzeugen. [\u2026] Augmented Reality<\/strong> ist eine (unmittelbare und interaktive) um virtuelle Inhalte f\u00fcr beliebige Sinne angereichte Wahrnehmung der realen Umgebung in Echtzeit, welche sich in ihrer Auspr\u00e4gung und Anmutung soweit wie m\u00f6glich an der Realit\u00e4t orientiert, sodass im Extremfall [\u2026] eine Unterscheidung zwischen realen und virtuellen (Sinnes-)Eindr\u00fccken nicht mehr m\u00f6glich ist (D\u00f6rner et al. 2019, S. 7\u201321).<\/p>\n<\/div>\n

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