{"id":13496,"date":"2025-03-10T08:45:29","date_gmt":"2025-03-10T07:45:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.iese.fraunhofer.de\/blog\/?p=13496"},"modified":"2025-06-30T10:46:28","modified_gmt":"2025-06-30T08:46:28","slug":"fhir-isik-austausch-von-gesundheitsdaten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.iese.fraunhofer.de\/blog\/fhir-isik-austausch-von-gesundheitsdaten\/","title":{"rendered":"FHIR? ISiK? Die Zukunft f\u00fcr den Austausch von Gesundheitsdaten zur effizienteren Patientenversorgung!"},"content":{"rendered":"

In der heutigen Gesundheitsversorgung ist die Interoperabilit\u00e4t zwischen IT-Systemen von entscheidender Bedeutung, insbesondere in Krankenh\u00e4usern. Eine reibungslose Kommunikation zwischen verschiedenen Systemen erm\u00f6glicht eine effizientere Patientenversorgung und optimierte Abl\u00e4ufe. Standards wie FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) und ISiK (Informationstechnische Systeme in Krankenh\u00e4usern) spielen eine zentrale Rolle, um die Interoperabilit\u00e4t sicherzustellen und den Austausch von Gesundheitsdaten zu erleichtern.<\/p>\n

Was ist FHIR?<\/h2>\n

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ist ein wichtiger Interoperabilit\u00e4tsstandard, der definiert, wie verschiedene IT-Systeme Gesundheitsdaten elektronisch austauschen k\u00f6nnen. Zudem dient FHIR als ein klarer Standard f\u00fcr die Struktur dieser Daten. Dadurch wird ein einheitlicher und effektiver Austausch zwischen den Systemen erm\u00f6glicht. In einer Zeit, in der die Komplexit\u00e4t von Gesundheitsdaten stetig zunimmt, ist es entscheidend, die Erwartungen der Benutzenden und die Anforderungen an moderne, internetbasierte Kommunikationsans\u00e4tze zu ber\u00fccksichtigen. Die Entwicklung des Standards begann 2012, als der Bedarf nach schnelleren und effizienteren Methoden zur Handhabung der wachsenden Menge an Gesundheitsdaten immer dringlicher wurde. Dabei ist es wichtig, konsistente, leicht umsetzbare und umfassende Mechanismen zu schaffen, die den Austausch zwischen verschiedenen Gesundheitsanwendungen erm\u00f6glichen. Die HL7\u00ae (Health Level Seven) [1]<\/a> spielt eine zentrale Rolle bei der Entwicklung und Aktualisierung von FHIR. Sie verfolgt einen kooperativen Ansatz und kann auf zwei Jahrzehnte Erfahrung in der Schaffung von Standards f\u00fcr Gesundheitsdaten zur\u00fcckblicken. Ihr Ziel ist es, eine gemeinsame Basis von Ressourcen zu schaffen, die von m\u00f6glichst vielen Akteuren im Gesundheits\u00f6kosystem genutzt werden k\u00f6nnen. FHIR bietet diese Basis und erm\u00f6glicht den sicheren Zugriff auf eine Vielzahl von Gesundheitsdaten, darunter sowohl klinische als auch administrative Informationen, um den steigenden Digitalisierungsbedarf im Gesundheitswesen zu adressieren und den Datenaustausch zu vereinfachen [2]<\/a>.<\/p>\n

Als die neueste Spezifikation f\u00fcr den Datenaustausch integriert FHIR wertvolle Erkenntnisse aus bestehenden Modellen und bietet eine vereinfachte Implementierung f\u00fcr den Austausch von Daten zwischen verschiedenen Gesundheitsanwendungen, ohne dabei die Integrit\u00e4t der Informationen zu gef\u00e4hrden. Offene Schnittstellen machen es m\u00f6glich, dass unterschiedliche Anwendungen relevante Informationen in verschiedenen Formaten, wie Dokumenten und Nachrichten, einpflegen k\u00f6nnen. Mit FHIR ist es m\u00f6glich, elektronische Gesundheitsdaten f\u00fcr alle Beteiligten im Gesundheitswesen zug\u00e4nglich, auffindbar und leicht verst\u00e4ndlich zu machen. Au\u00dferdem k\u00f6nnen FHIR-Ressourcen problemlos in bestehende Systeme integriert werden. Dies hilft Entwicklern von Gesundheitsanwendungen, ihre Implementierungen schneller und einfacher umzusetzen. Durch die F\u00f6rderung eines effizienten und sicheren Austauschs von Gesundheitsdaten unterst\u00fctzt FHIR nicht nur die Patientinnen und Patienten dabei, ihre Gesundheit besser im Blick zu behalten, sondern auch eine automatisierte klinische Entscheidungsunterst\u00fctzung und den Einsatz von KI-gest\u00fctzten Prozessen. Insgesamt tr\u00e4gt dieser Standard entscheidend zu einer besseren Patientenversorgung und einer effizienteren Nutzung der Ressourcen im Gesundheitswesen bei [3]<\/a>.<\/p>\n

Was ist ISiK?<\/h2>\n

ISiK (Informationstechnische Systeme in Krankenh\u00e4usern) greift die wichtigen Aspekte der interoperablen Gesundheitsdaten von FHIR auf und integriert diese Standards durch praktische Umsetzung in die Systemlandschaft deutscher Krankenh\u00e4user. ISiK ist ein Subset von FHIR, das speziell f\u00fcr die Bed\u00fcrfnisse von Krankenh\u00e4usern entwickelt wurde. W\u00e4hrend FHIR eine Vielzahl von Ressourcen umfasst, die nicht unbedingt f\u00fcr einen Krankenhausaufenthalt relevant sind, wie beispielsweise klinische Studien, konzentriert sich ISiK auf die wichtigsten Ressourcen, die f\u00fcr die Behandlung und Versorgung von Patientinnen und Patienten im Krankenhaus erforderlich sind. Der Interoperabilit\u00e4tsstandard, der von der gematik<\/a> im Jahr 2021 entwickelt wurde, schafft einen verbindlichen Rahmen f\u00fcr den schnellen und medienbruchfreien Austausch von Gesundheitsdaten zwischen verschiedenen IT-Systemen von Kliniken. Dabei orientiert sich ISiK an den Vorgaben aus \u00a7 373 SGB V<\/a> und verfolgt einen standardisierten Ansatz, der die Entwicklung einheitlicher Schnittstellen f\u00fcr medizinische Einrichtungen unterst\u00fctzt. Hierzu wurden spezielle FHIR-Ressourcen definiert, die eine Vielzahl von Anwendungsf\u00e4llen abdecken und als praktische Leitlinien f\u00fcr die Implementierung dienen. Diese klaren Spezifikationen tragen dazu bei, den Informationsfluss zwischen unterschiedlichen Systemen erheblich zu optimieren und die Effizienz im Krankenhausbetrieb signifikant zu steigern. Dadurch wird KIS-Herstellern erm\u00f6glicht, sich auf das Wesentliche zu konzentrieren und die Implementierung zu erleichtern [4]<\/a>.<\/p>\n

Die \u00dcbermittlung der Daten erfolgt, \u00e4hnlich wie bei FHIR, \u00fcber ein REST-basiertes Application Programming Interface (API), was den Austausch von Informationen vereinfacht und beschleunigt. Da ISiK auf FHIR basiert, bietet sich auch hier die M\u00f6glichkeit, Entscheidungsunterst\u00fctzungssysteme zu integrieren. Diese erm\u00f6glichen es medizinischen Fachkr\u00e4ften, fundierte Entscheidungen auf Grundlage aktueller und relevanter Daten zu treffen, was letztlich zu einer Verbesserung der Patientenversorgung f\u00fchrt. \u00dcberdies f\u00f6rdert ISiK einen standardisierten Ansatz f\u00fcr den Massendatentransfer zwischen Systemen, was in Zeiten steigender Datenmengen von gro\u00dfer Bedeutung ist. Das ISiK-Basismodul erm\u00f6glicht au\u00dferdem die Integration von webbasierten Applikationen von Drittherstellern in Prim\u00e4rsysteme, was eine flexible und anpassungsf\u00e4hige Infrastruktur schafft [5]<\/a>[6]<\/a>.<\/p>\n

Wie kann das Zusammenspiel aussehen?<\/h2>\n

Wie ein m\u00f6gliches Zusammenspiel dieser Standards aussehen kann und wie ISiK heute schon teilweise Anwendung im Krankenhausalltag durch Drittherstelleranwendungen findet, zeigt das Projekt \u00bbOne Viewpoint for Medical Information in Clinical Contexts\u00ab (kurz: OneViewMed<\/a>).<\/p>\n

Das Fraunhofer-Institut f\u00fcr Experimentelles Software Engineering (IESE) hat zusammen mit dem University Center for Digital Healthcare der Universit\u00e4tsmedizin Frankfurt an dem Projekt OneViewMed gearbeitet. Das Projekt wurde zudem im Rahmen des Digitalisierungsprojekts \u00bbDigitales Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt\u00ab durch das Hessische Ministerium f\u00fcr Wissenschaft und Forschung, Kunst und Kultur (HMWK) gef\u00f6rdert. Dieses Projekt hatte das Ziel, ein innovatives IT-System zu entwickeln, das den reibungslosen Transfer von Patientinnen und Patienten von der Intensivstation auf die Normalstation optimiert. Ein zentrales Anliegen von OneViewMed ist es, die Arbeitsabl\u00e4ufe des medizinischen Personals entscheidend zu verbessern. Dazu wurde ein grafisches Dashboard entworfen, das eine bedienungsfreundliche Oberfl\u00e4che bietet und die Interoperabilit\u00e4t zwischen den verschiedenen Krankenhausinformationssystemen (KIS) auf den Stationen sicherstellt. In der gegenw\u00e4rtigen klinischen Praxis verwenden Intensiv- und Normalstationen unterschiedliche KIS, die oft nicht miteinander kompatibel sind. Diese Inkompatibilit\u00e4t erschwert den direkten Austausch von Daten erheblich und zwingt das medizinische Personal dazu, wichtige Informationen bei der Verlegung von Patientinnen und Patienten in mehreren Systemen zu suchen. Dieser Prozess ist nicht nur zeitaufwendig, sondern birgt auch ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Fehler, die die Patientenversorgung beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Durch das Projekt OneViewMed wird angestrebt, ein tieferes Verst\u00e4ndnis f\u00fcr die spezifischen Bed\u00fcrfnisse der \u00c4rztinnen und \u00c4rzte am Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt zu erlangen. Auf Basis der spezifischen Bed\u00fcrfnisse der \u00c4rzte wurde OneViewMed, ein integriertes IT-System entwickelt, das Medienbr\u00fcche beseitigt und in der Lage ist, Daten aus verschiedenen Quellen anzuzeigen. Dies soll nicht nur die Effizienz der Arbeitsabl\u00e4ufe im klinischen Alltag steigern, sondern auch die Qualit\u00e4t der Patientenversorgung verbessern.<\/p>\n

Die Medikations\u00fcbersicht (siehe Abbildung 1) stellt ein Beispiel f\u00fcr die implementierten Ma\u00dfnahmen zur Verbesserung der \u00dcbersichtlichkeit dar. Dieser Tab zeigt die Medikation des Patienten oder der Patientin zu Beginn des Krankenhausaufenthalts, einschlie\u00dflich der vor der Einweisung verordneten Medikamente sowie der Arzneimittel, die w\u00e4hrend des Aufenthalts auf der Intensiv- und Normalstation verabreicht wurden. F\u00fcr die Erstellung dieser \u00dcbersicht wurden mehrere FHIR-Ressourcen herangezogen, darunter Medication, MedicationStatement und MedicationRequest, sowie deren spezifische Elemente und Attribute. Im ISiK-Standard sind die gleichen Ressourcen unter anderen Namen zu finden, wie MedikationsVerordnung, MedikationsInformation und Medikament. Die meisten in OneViewMed verwendeten Elemente der FHIR-Ressourcen entsprechen den Vorgaben des aktuellen ISiK-Standards. Ein Beispiel hierf\u00fcr ist MedicationRequest.authorizedOn, welches das Datum dokumentiert, an dem ein Medikament verschrieben wurde. Ein weiteres relevantes Element ist die Dosierung der Aufnahmemedikation, die \u00fcber MedicationStatement.dosage abgerufen werden kann. Es gibt jedoch auch Elemente und Attribute, die im gegenw\u00e4rtigen ISiK-Standard nicht integriert sind, wie MedicationRequest.dispenseRequest.validityPeriod. Dieses Element spezifiziert den Zeitraum, ab und bis zu welchem Datum ein Medikament verabreicht werden soll. Die Ber\u00fccksichtigung dieses Elements ist in OneViewMed von entscheidender Bedeutung, da es zur chronologischen Darstellung der Medikamentenverabreichungen beitr\u00e4gt, die im unteren Abschnitt von Abbildung 1 dargestellt sind.<\/p>\n

\"Darstellung
Abbildung 1: Mediaktions\u00fcbersicht einer Patientin in OneViewMed<\/figcaption><\/figure>\n

Es ist bedauerlich, dass die Chronologie im ISiK-Standard nicht mit diesem spezifischen Element der FHIR-Ressource realisiert werden kann. Dennoch besteht die M\u00f6glichkeit, dass alternative Elemente, die im ISiK-Standard bereits definiert sind, evtl. genutzt werden k\u00f6nnen, um die gew\u00fcnschte Ansicht zu erstellen.<\/p>\n

Bei anderen Tabs oder \u00dcbersichten, wie der \u00dcbersicht zu den Patientinnen und Patienten mit allen relevanten Daten (Name, Alter, Kontaktpersonen, behandelnder Haus\u00e4rzte usw.), fehlen jedoch bereits einige wichtige Elemente. Ohne diese k\u00f6nnte es schwierig werden, gute und vollst\u00e4ndige Anwendungen f\u00fcr die Klinik zu implementieren.<\/p>\n

Zukunft! Innovation braucht interoperable Gesundheitsinfrastruktur in Kliniken<\/h2>\n

Obwohl bislang nicht alle FHIR-Ressourcen vollst\u00e4ndig in den ISiK-Standard integriert sind, ist dies m\u00f6glicherweise auch nicht unbedingt erforderlich. Entscheidend ist jedoch, dass wichtige Elemente aus bestimmten FHIR-Ressourcen, beispielsweise der Patient-Ressource, in ISiK \u00fcbernommen werden. Andernfalls k\u00f6nnte die Entwicklung effizienter und nutzungsfreundlicher Anwendungen erschwert werden, da essenzielle Informationen f\u00fcr die klinische Versorgung fehlen k\u00f6nnten.<\/p>\n

Mit der fortlaufenden Ausarbeitung des ISiK-Standards ist zu erwarten, dass in der Zukunft vermehrt innovative Anwendungen entstehen, die auf den Prinzipien von FHIR basieren. ISiK wird kontinuierlich weiterentwickelt, um den sich wandelnden Anforderungen im Gesundheitswesen gerecht zu werden. Durch die Integration relevanter FHIR-Elemente wird ISiK eine solide Grundlage f\u00fcr die Entwicklung leistungsf\u00e4higer L\u00f6sungen schaffen, die den Austausch von Gesundheitsdaten verbessern und die Patientenversorgung optimieren.<\/p>\n

Die zunehmende Verf\u00fcgbarkeit interoperabler Standards wird nicht nur die Effizienz im Gesundheitswesen steigern, sondern auch den Weg f\u00fcr neue Technologien und Anwendungen ebnen, die auf datengest\u00fctzten Erkenntnissen basieren. In den kommenden Jahren k\u00f6nnten wir eine Vielzahl von Anwendungen erleben, die durch den ISiK-Standard erm\u00f6glicht werden und die klinische Entscheidungsfindung sowie die personalisierte Gesundheitsversorgung unterst\u00fctzen.<\/p>\n

Insgesamt wird die kontinuierliche Anpassung und Integration von ISiK entscheidend sein, um eine interoperable Gesundheitsinfrastruktur in Kliniken zu schaffen. Die \u00dcbernahme wichtiger Elemente aus FHIR in ISiK wird die Entwicklung innovativer Anwendungen f\u00f6rdern und somit die Qualit\u00e4t der Gesundheitsversorgung nachhaltig verbessern.<\/p>\n

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Mehr zum Thema FHIR am Fraunhofer IESE<\/h3>\n